Hepatická lipidóza (nemoc mastných jater) u koček

Přehled

Hepatická lipidóza nebo „mastné jaterní onemocnění“ je proces onemocnění charakterizovaný nadměrnou akumulací tuků v játrech. Je to nejčastější forma onemocnění jater pozorovaná u koček v Severní Americe a je stále špatně pochopena. Toto onemocnění se může vyskytnout u koček jakéhokoli věku nebo plemene a zdá se, že postihuje ženy o něco více než samci. Častým nálezem u téměř všech koček s tímto syndromem je to, že se vyskytuje po dvou nebo více týdnech anorexie, ale může se vyskytnout i bez ohledu na to, zda se vyskytují. Pokud další onemocnění způsobuje ztrátu chuti k jídlu a předchází tomuto stavu, je jaterní lipidóza definována jako "sekundární". Termíny "primární" nebo "idiopatická" jaterní lipidóza se používají v případech, kdy nelze identifikovat jiný stav onemocnění, jako je tomu u přibližně 50% diagnostikovaných koček. Stav obezity před obdobím anorexie zvyšuje riziko vzniku kočky, která tento stav vyvolává (kočky s nadváhou, které příliš rychle ztrácí váhu). V tomto stavu může vyústit řada příčin anorexie, z nichž některé zahrnují predisponující onemocnění, změny chování a stres.

Toto onemocnění se může vyskytnout u koček jakéhokoli věku nebo plemene a zdá se, že postihuje ženy o něco více než samci.

Příčiny a faktory přispívající

Některé příklady možných příspěvků k onemocnění zahrnují diabetes mellitus, pankreatitidu, rakovinu, majitele, kteří odcházejí, rodinné příslušníky, kteří opouštějí nebo jsou uváděni do domácnosti, tráví čas v chovatelské stanici, změny v domácí populaci, změny v stravě a rychlé ztráta váhy. Jakmile se tento proces choroby vyvíjí, stává se často rychlým kluzkým svahem; kočky se cítí nemocné a nebudou jíst, i když byla vyřešena počáteční příčina jejich ztráty chuti k jídlu. Jakmile symptomy začaly, proces onemocnění již probíhá. Stává se začarovaným cyklem; čím déle se kočka zdržuje v jídle, tím horší se stává jaterní lipidóza a naopak. Bez agresivního lékařského zásahu tento cyklus povede k úmrtí až u devadesáti procent postižených koček.

Přesný mechanismus, který způsobuje jaterní lipidózu, není jasný; proces je jedinečný pro kočky jak v závažnosti tak v rychlosti výskytu. Je zřejmé, že jak anorexie pokračuje, stále více a více tuku se rozkládá po celém těle a tento tuk se pak transportuje do jater. Játra by pak měla tento tuk zpracovat a rozptýlit zpět do zbytku těla, ale u koček, které vyvíjejí jaterní lipidózu, je tento proces narušen a tuk se hromadí v játrech.Poškození jater se obvykle vyskytuje v důsledku toho, že jaterní buňky jsou příliš nabité tukem, aby fungovaly správně.

Stává se začarovaným cyklem; čím déle se kočka zdržuje v jídle, tím horší se stává jaterní lipidóza a naopak.

Příznaky

Příznaky nejčastěji spojené s tímto syndromem obvykle zahrnují ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, letargii a žloutenku. Majitelé občas si všimnou behaviorálních nebo neurologických příznaků, jako je nadměrné slintání, slepota, těžké nadýmání nebo záchvaty. Tyto neurologické příznaky jsou způsobeny jaterní encefalopatií, dysfunkcí mozku v důsledku onemocnění jater. Tento stav je způsoben toxiny cirkulujícími do mozku, které pocházejí z abnormálně fungujících jater nebo bakterií ve střevech, které jsou normálně detoxikovány v játrech, jako je například čpavek. Čpavek je produkován bakteriemi ve střevech z bílkovin konzumovaných. Tato látka je detoxikována v normálních játrech, ale když játra nefungují normálně, amoniak se hromadí v krevním oběhu a způsobuje dysfunkci mozku. Pokud je léčba dostatečně včas, mohou být změny v mozku reverzibilní.

Příznaky nejčastěji spojené s tímto syndromem obvykle zahrnují ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, letargii a žloutenku.

Léčba

Jediný způsob, jak zvrátit proces akumulace tuků v játrech, je krmení pro zásobování kočky plným kalorickým požadavkem. Existuje několik způsobů, jak se tohoto cíle dosáhnout, ale jen několik z nich je trvale úspěšných. Zkoušení různých diet může vyvolat u kočky potravu v počátečních fázích anorexie, ale s největší pravděpodobností neindukuje kočku k jídlu, jakmile se objeví klinické příznaky jaterní lipidózy. Krmení je neúčinné, protože i u většiny kooperativních koček je prakticky nemožné krmit odpovídající množství tímto způsobem. Zdá se, že kočky také rychle rozvíjejí averze, a spojení mezi jídlem a nepříjemnou nucenou zkušeností může oddálit návrat normálních stravovacích návyků. Léky stimulující chuť k jídlu mohou také fungovat v počáteční fázi anorexie, ale je nepravděpodobné, že by důsledně způsobily, že kočka bude jíst, jakmile se projeví symptomy.

Když kočky přestanou jíst úplně, jedinou životaschopnou možností, jak zvrátit proces onemocnění, je podávání zkumavek. Využití dlouhodobého podávání zkumavek změnilo výsledek u této choroby z více než devadesáti procent úmrtnosti na méně než třicet procent. Většina koček vyžaduje od jednoho do tří měsíců krmení trubicí. Ve většině případů se používá komerčně dostupná dieta bohatá na kalorie. Veterinární lékař obvykle poskytne přesné množství a rozvrh krmení upravený podle potřeb každého pacienta. Kočky s jaterní encefalopatií mohou zpočátku vyžadovat dietu s omezeným obsahem proteinů. Veterinář může také zahrnovat doplnění aminokyselin a vitaminových doplňků pro dietu.

K vyhodnocení zkumavky, celkového zdravotního stavu a kvality života kočky a opakované práce v krvi, aby bylo možné průběžně vyhodnocovat funkci jater, je zapotřebí častých kontrol. Parametry jater nalezené v krvi se obvykle zlepšují během dvou až osmi týdnů po zahájení krmení. U koček s idiopatickou jaterní lipidózou je recidiva vzácná a většina koček, které se zotavují, pokračuje v běžném životě.

Prameny

  • Brooks, Wendy. (2008). Jaterní lipidóza (tuková játra). Domácí zdravotní knihovna. Zdroj: http://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=1455
  • Goldstein, Richard. (2008). Jaterní lipidóza u koček. Americká vysoká škola veterinárního interního lékařství.
  • Osobní zkušenost.