PRP: Alternativa chirurgie pro léčbu poranění ACL u psů

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 08:18

Všichni psi jsou předurčeni k úrazům ACL

Roztržení nebo roztržení ACL (předního klíčového vazu) je poměrně časté poranění psů postihující téměř jeden milion psů ročně v USA.

V současné době, národní náklady na léčbu tohoto zranění u psů jsou více než 1,5 miliardy dolarů ročně, a léčba psa chirurgicky stojí v průměru mezi $ 3000 - $ 3.500.

Kromě toho mohou psi, kteří dostávají chirurgický zákrok, očekávat pro úspěšné operace podstatnou dobu rehabilitace až 3 měsíce. Přibližně 5% chirurgických zákroků je neúspěšných.

V současné době standard péče typicky zahrnuje jednu ze dvou operací, TPLO (tibiální-plateau-leveling osteotomy) nebo LFS (laterální fabellotibiální chirurgie), nicméně nová a mnohem levnější a neinvazivní léčebná možnost, plazma bohatá na krevní destičky (PRP) je testovány s dobrými výsledky.

Proč jsou ACL slzy a ruptury Společné zranění psů?

Fyzická dynamika zadní nohy psa ho předurčuje k slzám a roztržkám ACL. Vzhledem k tomu, že pes stojí na nohou, na rozdíl od lidí, kteří stojí naplocho, existuje stálý tlak, aby se tibie (hlavní dolní část nohou) tlačila dopředu a dozadu pod stehenní kost (hlavní stehno nebo stehenní kost).

Psi mohou v důsledku intenzivní fyzické aktivity nebo dokonce jen pěšky do poštovní schránky zažít trhliny nebo prasknutí.

Anatomie Psí nohy

Femur a holeně jsou drženy na místě dvěma vazy, lebeční nebo přední rozhodující vaz (ACL), a kaudální nebo zadní zásadní vaz. Tyto dva vazy spojují femur s holenní kostí přes křížení navzájem uvnitř kolenního kloubu zepředu dozadu. ACL zabraňuje sklouznutí holeně z pozice.

Co se stane, když je zranění ACL

Když se ACL částečně roztrhne nebo praskne, způsobí nestabilitu v kloubu. Bez omezení ACL je tibie nyní volnější, aby se přesunula na přední část stehenní kosti, což může způsobit poškození mediálního a laterálního menisku (ochranné polštářky mezi oběma kostmi).

Navíc nestabilita způsobuje zánět kloubů, bolest a nakonec artritické změny jak tibie, tak femuru, což má za následek dlouhodobé poškození, když je neléčeno.

Diagnostika slz a roztržení ACL

Příznaky zranění

Obecně platí, že psi s ACL slzy nebo ruptury vyhnout se uvedení váhy na postižené noze, když stojí. Jak se pohybují nebo zvyšují rychlost jejich chůze, mohou se jevit jako normální, ale když se vrátí do stojící polohy, odstraní váhu z postižené nohy.

Tento stav může voskovat a ubývat. Psi mohou mít horší dny než jiní a mohou „zahřát“ze stavu při cvičení. Nicméně kolenní kloub zůstává oteklý a abnormální opotřebení mezi stehenní a holenní kostí a na meniskových podložkách způsobuje ztrátu rozsahu pohybu v důsledku artritických změn. Také se mohou začít vyvíjet kostní ostruhy.

Diagnóza

Slzy ACL jsou diagnostikovány kombinací fyzického vyšetření a rentgenového záření. Rentgenové paprsky neukazují skutečný vaz. Mohou však vykazovat sekundární příznaky roztrženého vazu.

Patří mezi ně přebytečná tekutina v koleni před kolenním kloubem i za ním. Granulace kosti (remodelace) a osteofytů (kostních výběžků) může být také pozorována a může se začít vyvíjet během 3 - 4 týdnů po poranění.

Fyzicky zkoumá zranění ACL

Fyzikální vyšetření zahrnuje proceduru známou jako „test šuplíku“. V tomto vyšetření je femur femuru imobilizován, zatímco vyšetřovatel se pokouší pohybovat holenní kosti před femurem. Pokud se pohybuje v přední části femuru jako zásuvka, pak to znamená roztrhaný ACL.

Psi mohou být schopni stabilizovat kolena napnutím svých jiných svalů proti působení. Zvláště nervózní pes může být třeba mírně znecitlivěn, aby určil skutečný rozsah pohybu v testu zásuvky.

Při druhém fyzickém testu se femur drží na místě, zatímco kotník se ohne. Pokud se tibie pohybuje abnormálně dopředu, je podezřelý roztržený vaz.

Veterinární lékař by měl navíc vyšetřit kolenní klouby zdravé nohy a postižené nohy, aby se určil stupeň otoku. Otok na vnitřní straně kolene, zvaný „mediální zadek“, bude ukazovat vývoj artritidy u psů se starými zraněními ACL.

Dr. Michael Bauer diskutuje klinické příznaky ACL symptomů

Léčba ACL slz a ruptur

V případech, kdy je ACL zcela roztrhaný, je chirurgie jedinou možností, jak stabilizovat kloub.

Když ACL je částečně roztrhaný, to je nevyhnutelné že to bude úplně prasknout bez nějakého druhu zásahu, zatímco zbývající slabší vaz musí úplně omezit holenní kosti.

Kolenní kloub má relativně nízké prokrvení a roztržené kousky vazu jsou resorbovány tělem. Aby se vytvořila nová tkáň, musí být zaveden růstový faktor nebo musí být chirurgicky zaveden náhradní vaz.

Nemocniční péče

Byliny a doplňky stravy

Až donedávna byla neochirurgická léčba velmi holistická. Byliny a doplňky jako kurkuma, glukosamin, Omega 3 a Glycoflex se podávají za účelem snížení zánětu a dalšího poškození kloubu. Mohou být také podávány nesteroidní antiflogistika a NSAID.

Adequan vs. Polyglycan

Přípravek Adequan, který se často používá u koní, může být podáván injekčně, protože může pomoci zabránit chrupavce v kloubu psa. Další často užívaný lék, Polyglycan, méně nákladná náhrada za Adequan, je méně účinný než Adequan při snižování otoků u koní.

Navíc má vedlejší účinky, které mohou zahrnovat sterilizaci při dlouhodobém užívání. Majitelé mohou být učeni spravovat Adequan sami doma. Injekce se podávají dvakrát týdně, dokud se příznaky nezlepší, a pak jednou týdně pro udržení.

Změny životního stylu

Odpočinek a omezené cvičení při současném zamezení přibývání na váze jsou také důležité při léčbě onemocnění kloubů a poškození.

Chirurgie vs PRP, které byste se rozhodli vyzkoušet pro svého psa.

Slibná nová chirurgická léčba: Plateletová terapie bohatá na krevní destičky

Co je PRP?

Plazmová terapie bohatá na krevní destičky byla s úspěchem použita k léčbě artritidy v kloubech, svalech, šlachách a poškození vazů.

V tomto procesu je krev odebrána pacientovi a pak odstředěna, aby se koncentrovaly destičky a odstranila se většina bílých a červených krvinek. Pak se plazma vstříkne zpět pacientovi v místě poranění. Jeho injekce může být pepřena podél místa poranění, aby se maximalizovaly jeho příznivé účinky.

Jak to může pomoci?

Zdůvodnění této léčby je dvojí.

1. Zánět musí být odstraněn z místa, kde má být zahájen proces hojení, a musí být zavedeny růstové faktory, které napomáhají procesu hojení a podporují růst nových tkání. Plazma bohatá na krevní destičky nebo PRP splňuje oba tyto úkoly.

Když je tkáň zpočátku zraněna, zánět, který se spustí, zastaví šíření infekce a odstraní poškozené tkáně. Léčení tkání však nezačne, dokud se vypne proces zánětu. Destičky zavedené do místa poranění přitahují bílé krvinky do poraněné oblasti, která odstraní zbytky mrtvých a zraněných buněk.

2. Kromě toho krevní destičky uvolňují růstové faktory, které jsou přímo zodpovědné za regeneraci tkání. Jsou známy jako cytokiny a zahrnují řadu růstových faktorů, včetně epiteliálního růstového faktoru, transformačního růstového faktoru, faktoru růstu inzulínu a dalších důležitých růstových faktorů.

Protože pochází od pacienta, neexistuje riziko odmítnutí. Z těchto dvou důvodů je léčba PRP podporována a testována na zranění vazů, svalů, šlach, kloubů a kostí, která se obvykle hojí pomalu.

Další výhody a použití

PRP může být použit jako léčba poranění nebo jako pomoc při hojení po chirurgickém zákroku. Kromě toho je PRP podstatně levnější než chirurgický zákrok. Typická operace TPLO se pohybuje v rozmezí od 3 000 do 3 500 dolarů, zatímco PRP je přibližně 500 USD na léčbu s dobou zotavení přibližně 6 týdnů chůze na vodítku.

U psů může být nutné znovu aplikovat PRP, aby pokračoval růst nových vazivových tkání.

Dlouhodobé přínosy léčby PRP nebyly dosud plně stanoveny.

Kmenové buňky versus PRP terapie

Kmenové buňky byly také zkoumány ve spojení s novou generací tkáně. Stejně jako v PRP terapii, kmenové buňky přinášejí růstové faktory do místa poranění.

Do 24 hodin po injekci však již zemřelo až 95% kmenových buněk. Vzhledem k tomu, že léčba kmenovými buňkami stojí v průměru 3 000 dolarů za léčbu, zdá se, že PRP je lepší alternativou pro experimentální nechirurgickou léčbu špičáků.

Váš pes může ještě potřebovat chirurgii

V tomto okamžiku ani PRP ani léčba kmenovými buňkami nezaručují, že váš pes nikdy nebude vyžadovat operaci. Dlouhodobé případové studie budou vyžadovány k pochopení přínosů PRP a jak dlouho lze očekávat, že vydrží.

Studie o standardních plemenných koních s těžkými zraněními vazů však ukázala, že léčba PRP jim umožnila vrátit se do závodů. S kratší dobou zotavení a mnohem nižšími náklady ve srovnání s chirurgickým zákrokem stojí PRP za prozkoumání u svého ortopedického veterináře.

Doporučení pro další čtení

Glukosamin pro psy s bolestí kloubů 5 Best Supplements Recenze Těchto 5 doplňků glukózaminu poskytovalo nejrychlejší a nejvýraznější úlevu pro psy s bolestí kloubů a artritidou. Tyto vysoce dostupné doplňky pomáhají opravit a předcházet dalšímu poškození kloubů