Vzteklé úvahy: Proč by humánní medicína měla vzít stránku z Vet Med's Playbook

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 17:18

Když pacient v Marylandu zemřel na vzteklina v tomto roce, národ byl šokován, když se dozvěděl, že byl nakažen darovaným orgánem. Ačkoli tato zpráva, která byla dodána jen minulý měsíc, byla pro transplantační komunitu krutým úderem a ohromujícími novinkami do světa infekčních onemocnění obecně, žádná skupina možná nebyla více ohromená než veterinární sada. To, co jsme nemohli zabalit, bylo toto: Jak se podařilo mladému dárci, který zemřel na neurologický stav neznámého původu, vyhnout testování vztekliny? Koneckonců, každý veterinář, který stojí za jeho sůl, by se zamyslel nad možností vztekliny, a to vždycky tak štíhlé, že by se zdálo, že její šance se zdají.

Nicméně mám dojem, že většina majitelů domácích mazlíčků předpokládá, že veterináři v USA si nepředstavují více vztekliny než občasné zbloudilé myšlenky spojené s rutinním očkováním. Ale mýlí se.

Váš veterinář je vždy na vyhlídce

Veterináři, kteří se starají o savce - od anteatrů a barmských koček až po žluté labky a zebry - jsou vyškoleni, aby byli v pohotovosti, pokud jde o možnost jakékoliv nemoci, o které je známo, že překračuje dělení druhů, především vztekliny, a to kvůli jejich endemickému stavu (vždy číhá u našich druhů volně žijících živočichů!), nemluvě o jeho mimořádné slepotě.

Zdá se, že tento stupeň bdělosti není nutně případem humánní medicíny v USA, kde je vzteklina vnímána spíše jako „zebra“(klinická rarita) než významná hrozba. Což je důvod, proč mnohem více pacientů pravděpodobně zemře na vztekliny v USA, než víme (podle CDC, od roku 2012, pouze jeden nebo dva případy vztekliny jsou hlášeny u lidí ročně v USA) a jeden rozumný orgán není rutinně testován za toto devastující onemocnění.

Tragicky, tento druhý předpoklad zabil mnohokrát tady v USA: jeden tak daleko tento rok (tři další pacienti jsou na pozoru a jsou léčeni vakcínami proti vzteklině poté, co obdrželi transplantáty od stejného dárce) a další čtyři v roce 2004. Podle CDC, celkem čtyři případy transplantace rohovky historicky skončily v přenosu vztekliny.

Můj názor? Zde je příklad, kdy by humánní medicína měla vytáhnout stránku z veterinární knihy.

Protože vzteklina je téměř všeobecně smrtelná choroba, veterináři jsou vyškoleni, aby automaticky označili všechny savčí pacienty s neznámým statusem očkování, kteří vykazují symptomy centrálního nervového systému jako podezřelé z vztekliny. Vzhledem k tomu, že je těžké zpochybnit zvířata o jejich historii kousnutí nebo vystavení silně zasaženým druhům volně žijících živočichů, jako jsou mývalové a netopýři, dává smysl, abychom tuto ochranu využili k ochraně lidí a zvířat, kteří by mohli přijít do styku s těmito pacienty.

Bohužel, vzteklina je těžké najít za letu. Diagnóza není jen přítomnost mysli; to také nějakou dobu trvá. A v případě transplantačního scénáře, kdy je čas podstatný, může testování umírajícího pacienta trvat příliš dlouho, než zůstanou životaschopné orgány, které potřebují, aby zůstaly životaschopné. předložit testy, které by zabránily poslednímu pacientovi po transplantaci. Ve snaze zabránit tomu, aby se tak stalo v budoucnu, nedávno vydala Sjednocená síť pro sdílení orgánů nové pokyny, které doporučují opatrnost při zvažování orgánů od jakéhokoliv pacienta s příznaky encefalitidy, zánětu mozku, který může být známkou vztekliny.