Logo cs.horseperiodical.com

Zvládnutí suchých očí nebo diagnostika KCS u psů

Obsah:

Zvládnutí suchých očí nebo diagnostika KCS u psů
Zvládnutí suchých očí nebo diagnostika KCS u psů

Video: Zvládnutí suchých očí nebo diagnostika KCS u psů

Video: Zvládnutí suchých očí nebo diagnostika KCS u psů
Video: Dr Becker Talks About Dry Eye (KCS) - YouTube 2024, Březen
Anonim

Štěně před příchodem KCS

Image
Image

Pokračovat v našem příběhu…

To je moje osobní zkušenost s objevením, že můj milovaný miniaturní knírač vyvinul stav zvaný Keratoconjunctivitis Sicca, neboli „suché oko“. Byla to dlouhá cesta s mnoha návštěvami veterináře a některými obtížnými rozhodnutími o lékařské péči. Po cestě jsem se dozvěděl o tomto stavu, o dostupných léčbách ao tom, jak pomoci udržet psa v pohodlí, když ho má. Můj příběh jsem rozdělil do dvou samostatných článků: (1) co se stalo, co vedlo k diagnóze mého psa, a (2) toto - jak se učíme žít s nemocí. Použil jsem slovo "my" v této poslední větě, protože jak štěně, tak já jsme byli nuceni provést úpravy.

Pokud se budete muset vypořádat s KCS, doufám, že najdete nějakou podporu tím, že si přečtete oba tyto články. I když váš pes nemá nemoc, je užitečné dozvědět se o psích poruchách, které mohou postihnout mnoho plemen.

Následky diagnózy KCS

Když jsem si vzala Puppy Girl na veterinářskou kliniku (dříve než její plánovaná schůzka, protože její oči stále vypadaly velmi špatně), léčba kapkami cyklosporinu nepodněcovala její slzné žlázy k produkci dostatečných slz a sekundární infekce byla přetrvávající. Někdy mohla sotva otevřít obě oči; jindy, pouze jeden.

Zkoušející veterinář, doktor Thrash, souhlasil, že neexistuje žádné skutečné zlepšení, a řekla, že tento případ považuje za "jeden z nejhorších, co jsem viděl …" Cítila se oprávněně pokračovat v oční antibiotické mastě PNB, aby zmírnila přetrvávající sekundární infekci. Přechod z cyklosporinových kapek na takrolimus, lék se stejným mechanismem, ale stokrát silnější Tento novější psí medikament prokázal úspěch, když byl použit u psů, kteří nereagovali na cyklosporin, protože oči mého psa byly tak suché, Dr. nechtěl čekat několik týdnů, aby zjistil, zda by cyklosporin začal pracovat.

Kromě toho se jí zeptala, jestli bych jí ráda doporučila, aby štěňátko poslala veterinárnímu oftalmologovi. Řekla, že když psi nereagují na léčbu, existuje chirurgický zákrok, který re-trasy slinné žlázy do oka. Sliny nejsou dokonalým "fixem", který by namazal a očistil oči, a postup má své nevýhody, ale je třeba mít na paměti "jen pro případ". Souhlasil jsem a ona se s námi dohodla.

Štěňátko a já jsme šli domů s oběma léky a šla rovnou do měkkého polštáře, aby se zotavila z „traumatu“vyvolaného veterinářskou klinikou. Dal jsem jí speciální CD uklidňující pomalé hudby na hraní. Byl vyvinut, aby zklidnil nervózní psy, a já to pro ni hodně hraju. Mezitím jsem zamířil k počítači.

Kdykoliv je do mé rodiny zavedena nová diagnóza nebo lék na předpis - a když používám slovo „rodina“, zahrnuji sebe, svou bezprostřední a rozšířenou rodinu, blízké přátele a, ano, můj pes - trávím čas zkoumáním renomovaných lékařských lokalit pro co nejvíce informací o zdravotním problému, potenciálních komplikacích, dlouhodobé prognóze, předepsaných lécích a jejich možných vedlejších účincích a dalších dostupných možnostech. O mých výzkumných náklonnostech jsem si škádlil, ale cítím se bezpečněji, když jsem vyzbrojen znalostmi, abych mohl činit rozhodná rozhodnutí v době, která může být emocionální.

Už jsem zkoumal KCS a cyklosporin. Nebyl jsem spokojen s použitím cyklosporinu, protože se jedná o psí oční verzi léku používaného u lidí k prevenci odmítnutí transplantací orgánů. Její mechanismus pro potlačení imunitního systému - specificky inhibuje proliferaci T-buněk a brání uvolňování prozánětlivých cytokinů. T-buňky jsou jako policisté, kteří hlídají tělo, aby zastavili napadání bakterií, jiných patogenů a abnormálních tělesných buněk. Posledně uvedené se mohou později rozvinout na rakovinu bez zásahu T-buněk.

Jinými slovy, tento lék, který stimuluje tvorbu slz v určitém rozsahu u 80% léčených psů, může také potlačit přirozenou schopnost psa bojovat proti nebezpečným infekcím. Ačkoli většina míst doporučujících použití cyklosporinu nebo takrolimu stav, který je velmi málo vstřebává do krevního oběhu, omlouvám se, pokud jsem skeptický ohledně tohoto tvrzení. Byl jsem svědkem odvolání na příliš mnoho léků ze strany FDA kvůli závažným vedlejším účinkům (včetně smrti, které považuji za skutečně „vážné“). Často tyto nebezpečné léky mohly zůstat "schválené" příliš dlouho před odvoláním.

Jeden prominentní veterinář s Ph.D. napsal na svých internetových stránkách, že není důvod domnívat se, že by užívání cyklosporinu a takrolimu nezpůsobilo dlouhodobě zdravotní problémy se psy stejně jako u lidí, tj. rakoviny (zejména lymfomu a rakoviny kůže), onemocnění ledvin, jater. onemocnění, infekce, jako je bakteriální pneumonie, a virus, který způsobuje bradavice.

Důvod, proč jsem jeho článku věnoval pozornost, byl ten, že během týdne po podání cyklosporinu do očí Puppy Girl vyvinula lézi těsně nad jedním okem, která vypadá jako bradavice. Nebylo to vidět přes její dlouhé kníračské obočí („markýza“, jak jsem na ně často odkazoval), ale ta obočí musela jít.

Dívka štěně dostane nový vzhled

Ty punčochy kníračů - obočí, dlouhé řasy a vlasy na tváři - všechny zakrývaly léčebnou oblast a znemožňovaly rozlití léků do vlasů a na kůži (ne dobré). Rozhodl jsem se, že její tvář bude zcela oholená, aby se usnadnilo podávání léků do očí.

Ve skutečnosti, Puppy Girl má kompletní oholení těla. Vypadá jako malý knírač, ale zdá se, že je to „nové“plemeno krátkosrstého teriéra s výrazným zbarvením obličeje. Tento typ účesu bude velmi náročný na údržbu - jen další v řadě „věcí, které je třeba dělat“, a to pravidelně od nynějška. Její vlasy rostou velmi rychle. V zájmu úspor peněz na návštěvy v oblasti péče (a určitě musím ušetřit někde se všemi účty za veterináře) bych se měl naučit dělat to sám. (To je ještě jedna „věc“, ale na chvíli si budu spát na myšlence.)

Musím přiznat, že jsem měl trochu slzný, když její vlasy byly první řez, tak drasticky mění její nádherný knírač "pohled", ale brzy jsem si zvykl na její nový vzhled. Oholené vlasy rozhodně usnadňují aplikaci léků, takže slouží svému účelu. Nikdy jsem si neuvědomila, jak je její tvář pod všemi vlasy. Stále je pro mě krásná!

Zkoušení takrolimu

Použil jsem takrolimus oční kapky asi týden a zdálo se, že pomáhají některým - ne moc, ale oči mého psa vypadaly lépe asi hodinu po aplikaci, takže jsem předpokládal, že léky stimulují tvorbu slz. Stále jsem musela dát

GenTeal mazivo v jejích očích často, ve dne iv noci. Mezi 11:30 nebo půlnocí, kdy byla naposledy "doktorka" naposledy, než jsem šla spát, a její normální doba probuzení 7:00, byly její oči zavřené a musely být jemně očištěny. teplou vodou a měkkým hadříkem první věc ráno. Dokonce i po jedné kapce takrolimu v každém oku to bylo několik hodin (a více masti GenTeal), než otevřela oči a obrátila se ke světlu.
GenTeal mazivo v jejích očích často, ve dne iv noci. Mezi 11:30 nebo půlnocí, kdy byla naposledy "doktorka" naposledy, než jsem šla spát, a její normální doba probuzení 7:00, byly její oči zavřené a musely být jemně očištěny. teplou vodou a měkkým hadříkem první věc ráno. Dokonce i po jedné kapce takrolimu v každém oku to bylo několik hodin (a více masti GenTeal), než otevřela oči a obrátila se ke světlu.

Pokračoval jsem ve čtení o cyklosporinu a takrolimu. Přemýšlel jsem o možných dlouhodobých vedlejších účincích. Přemýšlel jsem o mnohem větší účinnosti takrolimu ve srovnání s cyklosporinem. Bál jsem se. (Zmínil jsem se o tom, že jsem světový worrier?)

Pak se stalo něco, co „pohltilo hrnec“a celá situace byla horší.

Pet pojištění Debacle

Jsem dost starý na to, abych si vzpomněl na staré černobílé televizní situační komedie z poloviny století (to je dvacáté), "The Life of Riley", v němž hrál pozdě William Bendix. Jeden z nejoblíbenějších výroků postavy, když se potýkal s problematickými otázkami, z nichž bylo mnoho v každé epizodě, byl: "Jaký je to vzpurný vývoj!"

Věděl jsem, co Riley znamenalo v den, kdy jsem otevřel obálku od pet pojišťovny, která si každý měsíc vzala prémii ve výši 51,88 USD. Odmítli další nároky poté, co svévolně připojili „sekundární diagnózu“„alergie“, i když veterinář poslal prohlášení k opaku a já jsem se odvolala… jednoduše proto, že můj pes jednou měl dermatitidu způsobenou jedním kousnutím blechy! Nikdy na ni neměla další blechu, nebo zažila dermatitidu u kousnutí hmyzem, a tento problém neměl nic společného s kousnutím hmyzu jakéhokoliv druhu. S tímto pojišťovacím dopravcem jsem už nebyl spokojený, ale myslel jsem, Přinejmenším nemohou zavolat KCS již existující podmínku, protože byla diagnostikována teprve nedávno, a ona bude mít od této chvíle pokrytí.

Ne. Prostě mi zaplatili velmi malou částku jednoho nároku (po odečtení 50 dolarů za každý incident) a informovali mě, že jsem dosáhl maximální výplaty. Vzhledem k tomu, že jsem si myslel, že roční maximum (mínus odpočitatelné položky) bylo 14 000 dolarů, zavolal jsem a zeptal jsem se zástupce oddělení služeb zákazníkům, co znamená vysvětlení výhod. To bylo tehdy, když jsem se poprvé dozvěděl, že v politice, kterou jsem poslal, nebyly žádné informace o tom, že tato společnost stanoví maximální roční částky splatné za dlouhý seznam nemocí psů. S KCS byl tento limit 120 dolarů - méně než jedna návštěva veterináře!

Vzhledem k tomu, že bylo zřejmé, že tato politika je bezcenné, a KCS by nyní byla považována za již existující podmínku, kdybych se pokusila změnit dopravce, aby se dostali k lepšímu, politiku jsem zrušila. Rozhodl jsem se, že částku měsíční prémie na její veterináře a výdaje na léky, stejně jako ušetřit nějaké další každý měsíc pro Puppy Girl budoucí "zdravotní výdaje fondu."

Teď, když jsem neměl žádné pet zdravotní pojištění vůbec (místo toho, jen s bezcenné pet pojištění, pro které jsem platil příliš mnoho), jmenování s veterinárním oftalmologem se objevil velký. Už jsem měl druhé myšlenky na to, že bych PG chtěl navštívit tohoto specialisty. Po potvrzení schůzky jsem strávil pár hodin čtením on-line fóra o tématu KCS a transplantaci parotidového kanálu, chirurgický zákrok PG veterináře zmínil jako "poslední možnost", pokud léky nefungovaly. Vlákno fóra začalo v roce 2006 a pokračovalo do poloviny roku 2012, kdy rodiče v zájmovém chovu vážili léky, léčbu a - zejména - účinnost (či nikoliv) přesměrování slinných žláz psa, aby sloužily jako náhradní slzy.

Obecný konsenzus (na fóru bylo pouze jedno osobě, jejíž pes měl "úspěšnou" transpozici příušního kanálu) byl "Nedělejte to, pokud pes není v hrozné, neustálé bolesti a ztrácí jedno nebo obě oči!" Každý (s jednou výjimkou), jehož pes podstoupil operaci, vyžadoval téměř neustálé čištění obličeje. Pokaždé, když voněla nebo snědla jídlo, slinné žlázy vypustily tekutinu do očí a vylévaly po tváři psa. Tvorba solných krystalů nad rohovkou byla něco jiného než vzácného - byly prakticky dané. Tyto kalené krystaly vyžadovaly více chirurgických zákroků k odstranění, často několikrát v životě psa. Vyšetřovatelem bylo, že pes bude stále potřebovat maziva nebo kapky po celý den a noc, protože sliny nejsou tak účinné jako skutečné slzy, aby oči očistily nebo upravily.

Moje mysl byla tedy již proti operaci, zejména proto, že došlo k mírnému zlepšení v používání takrolimu. Mnoho lidí na fóru říkalo, že se nevzdá příliš rychle na cyklosporinu. Někdy to trvalo až dvanáct týdnů nebo déle, než se do toho vrhl. Jedna žena napsala, že její krásná kolie vyvinula rakovinu po užití takrolimu několik měsíců. Tyto informace mi pomohly s mým dalším rozhodnutím.

Okay, to je to, co bych udělal: (1) Já bych zrušil schůzku se školou se specialistou. (2) Okamžitě bych přestal používat takrolimus a přejít zpět na cyklosporin (ne tak silný jako ten předchozí, takže by mohl být bezpečnější pro dlouhodobé užívání). Zdálo se mi logické, že se začátkem slzotvorné tvorby štěňátek, které se objevily od týdne léčby takrolimem, by užívání cyklosporinu mohlo udržet stimulaci slzného kanálu.

A to je přesně to, co se stalo. Ten den jsem přešel a do dvou dnů jsem si mohl být jistý, že vůbec není rozdíl. Oči mého psa stále neměly normální slzy a rohovka stále vypadala poněkud zakalená, ale byla lepší než před zahájením léčby. Tato úroveň zlepšení byla v té době stacionární.

Shromáždila jsem odvahu a poslala veterináři, který doporučil PG specialistovi, jak jsem se dozvěděl o mých rozhodnutích a také o tom, že už nemám pojištění pro domácí mazlíčky a proč. Byla velmi chápavá. Veterináři, kteří se obvykle starají o Puppy Girl, Dr. Thrash a Dr. Camp, jsou úžasní veterinární profesionálové, kteří se opravdu starají o své pacienty - a lidi svých pacientů.

Děvčátko se brzy vrátí na kliniku veterináře, aby si prohlédla. Ona může být umístěna na pravidelný plán návštěv, aby zajistila, že její rohovky nemají jizvu nebo jiný závažný problém ohrožují její zrak.

Málokdy se chová, jako by byla v bolesti - jen někdy hned po probuzení ráno. Dokážu říct, kdy je v nepohodlí, protože při přípravě na léčbu cyklosporinem bude tak lehce kašlat. Musím se snažit, abych to slyšel, ale po počátečním bodnutí kapek (lék je složen v základu olivového oleje), začne otevírat oči širší během příští půl hodiny a působí, jako by byla pohodlnější. Snažím se zvyknout na to, že se ve 3:00 ráno pořádně probouzí, abych jí v očích dal více mastí GenTeal. Víš, její oči se těsně nezavírají, když spí, a mast se zjevně odpařuje ještě před ranní.

Jako já. Vidíte, můžu pochopit, čím prochází, protože mám blefarospazmus a chirurgický zákrok, který jsem měl před 20 lety, jsem udržel oči před zavřením, když spím. Každou noc před tím, než jsem se otočil k mému lůžku, používám oční masti. Stejně jako štěně. Přepnula jsem si značku GenTeal pro své osobní použití na Refresh P.M. aby se zamezilo možnosti přimíchání našich příslušných trubek a způsobení křížové kontaminace.

Říká se, že psi a majitelé, kteří spolu žijí dlouho, často vypadají podobně. S šedivými vlasy jsem již tuto charakteristiku sdílel s Puppy Girl. Nyní máme podobné oční podmínky. To je skutečný příběh. Nemohl jsi něco tak bizarního!

Z osobní zkušenosti vím, jaké to je žít s nevyléčitelnou, i když léčitelnou zdravotní poruchou. Nejdůležitější lekce, kterou jsem se naučil, je to, že něco, co se v raných stádiích jeví jako zničující a nepřekonatelné, se nakonec začíná jevit jako další část vašeho života. Úpravy, které se zpočátku zdají být tak obtížné, jsou mnohem snazší.

Očekávám, že KCS Puppy Girl bude následovat stejnou cestu - alespoň pro mě. Už jsem se přizpůsoboval změnám, které její oční poruchy způsobily v našich životech, a pozorování mě vede k přesvědčení, že změny také přijímá. Vypadá to, že rezignovala na její léčbu, a ona se přede mnou přestala schovávat. Když se "zeptala" na bříško, to byla poleva na dortu. Bylo by skvělé, kdybych mohl tento příběh ukončit naprosto šťastným koncem, který zahrnoval lék. Vzhledem k tomu, že to není možné, chci čtenáře, aby si uvědomili, že to stále končí na pozitivní poznámku. Moje dívka je nyní blíže k jejímu chování před KCS a cítím se jistější, že se starám o její chronické onemocnění. Budeme v pořádku!

Cool Compress se zjevně cítí dobře ráno

Image
Image

Uvolněné příliš brzy…

Tolik k mému optimismu! Po třech měsících, pravidelný veterinář Puppy Girl určil, že její slzné žlázy nebyly stimulovány kapkami, které měly způsobit slzy. Byla postoupena k veterináři oftalmologie a já jsem mu při naší první návštěvě řekla, že chirurgický zákrok nebudu zvažovat. Ačkoliv testy ukázaly, že ještě neměla slzy, předepsal si do očí každý den kombinaci cyklosporinu a takrolimu (jedna kapka každé oko), aby se zabránilo zánětu. Její KCS není "vyléčitelný", ale ujistil mě, že tyto kapky používá s mnoha psy trpícími daným stavem a neviděl žádné zlé účinky užívání léků. "Porota je stále se mnou", ale teď ji používám.

Podle instrukcí specialisty pravidelně ukládám GenTeal noční mazivo do očí pravidelně po celý den a večer až do půlnoci. Je zřejmé, že tlustá masti rozmazává její vidění, ale chrání její rohovku a zabraňuje bolestivým odřením rohovky. Proto náš program (Puppy Girl's a moje) zůstane zachován pro život, s rutinními veterinárními prohlídkami jejích očí. Hledal jsem on-line najít nejlepší cenu (s dopravou zdarma a bez daně) pro masti, protože trubky jsou velmi malé a jsou vyprázdněny do dvou nebo tří dnů.

Stojí za to.

Štěně dívka ztratí svou vizi

V létě 2013, po roce chronické KCS, ztratila štěně zrak. Navzdory přísnému režimu čištění sliznic z očí a aplikaci Genteal P.M. Oční mast do obou očí ne méně než každé dvě hodiny denně a v noci, byla diagnostikována jizvou na rohovkách a rychle postupující slepotou. To bylo pro mě srdcervoucí, ale rozhodl jsem se udělat vše pro to, abych jí pomohl přizpůsobit se. Můžete si přečíst můj účet o tom, jak štěně děvče zareagovalo, aby zaslepila, a její probíhající úpravy.

Její pravidelná veterinářka diskutovala o potenciální bilaterální enukleaci (odstranění obou očí), aby zajistila, že nemá žádnou bolest. To je velmi obtížné rozhodnutí pro domácího mazlíčka dělat. Myšlenka na to, že by měla být odstraněna její oči, je pro mě traumatizující, ale ne tolik, jako kdyby nebyla slepá. Četl jsem účty o výhodách enucleation (který se používá pro různé diagnózy) na webových stránkách podpory pro lidi se slepými psy, a jsou povzbudivé.

Děkuji mým čtenářům HubPage za vaše laskavé komentáře a za péči o drahou holku!

Doporučuje: